很多人擔心，長期吃一種降壓藥，會產生耐藥性。但其實，只要血壓控制滿意且沒有副作用，就可以繼續(xù)服用同一種藥。因為通常情況下，降壓藥的副作用會在剛開始用藥幾周后表現(xiàn)出來，大部分降壓藥的副作用是輕微且可控的。如果用了較長時間都沒有出現(xiàn)不良反應，說明患者可以很好地耐受這種藥物，無需擔心長時間使用一種藥物會產生副作用，更不必要換藥。目前一線降壓藥可能普遍都挺安全，如果確實難以耐受再遵醫(yī)囑換藥。相反，頻繁更換降壓藥可能會導致血壓波動，血壓波動對心腦腎都會產生不利影響。降壓治療的基本原則之一就是要長期、持久、平穩(wěn)的控制血壓，短期內血壓迅速下降對患者不利。因此，很多長效降壓藥在剛開始啟動藥物治療后，不會立即發(fā)揮明顯的降壓作用，需要連續(xù)服藥2-3周后才能充分起效、達到降壓標準。如果血壓只是輕中度升高，無需操之過急，開始服藥后要觀察一段時間后由醫(yī)生評估治療效果。長期按時服用一種降壓藥，如果血壓控制良好且沒有副作用，就無需擔心降壓藥會產生耐藥性。肯定有人想問，可確實有一些人長期吃某種降壓藥，慢慢地藥效就變差了，這又是為什么呢？
首先，很多患者隨著年齡的增長，血壓本就會逐漸增高（特別是收縮壓即“高壓”）。因此，原來用一種藥物就能夠很好地控制血壓，現(xiàn)在控制不好了，并不是出現(xiàn)了耐藥，而是因為自己的血壓比以前更高了。這種情況，更換另外一種藥物一般不會有明顯的效果，所以通常在原來的治療方案基礎上增加另一種藥物。即聯(lián)合使用兩種或多種藥物，這樣就能夠發(fā)揮更好的降壓作用（多吃種類）。還有一些患者增加了原來服用降壓藥的劑量（多吃數量），也會增強降壓效果，但這樣做通常不如增加另一種降壓藥的效果明顯。其次，除了和年齡因素有關外，還可能和患者的依從性有關。對多數患者來講，高血壓是終身性的，不能根治，必須長期堅持服藥。但是有些患者，不按時用藥，吃吃停停，因此血壓很容易反復升高。擅自停藥是導致血壓再次升高的常見原因，建議患者堅持規(guī)律服藥，遵醫(yī)囑。最后，飲食和生活方式對患者血壓控制情況的影響也十分巨大。有些患者以為近幾天的血壓控制良好，就可以對飲食和生活習慣放松警惕了。于是開始大吃大喝、喝酒、抽煙、吃過多咸的食物、休息不足、體重增加……這些因素都會使血壓再次升高。對于這類患者，首先要做的就是嚴格改變飲食和生活習慣，因為這是控制血壓的基礎，也是非常重要、安全、實惠、有效的措施。通過合理飲食、增加運動、少吃鹽、控制體重、生活規(guī)律、充足睡眠、精神放松、不酗酒等措施，大部分患者可以使血壓重新恢復到理想水平。綜上，有些患者一開始服用一種藥治療后，血壓控制的很好，但過幾年后血壓的控制情況就變差了，卻誤以為是出現(xiàn)了耐藥性，其實并非如此。某種藥物的血壓控制情況和患者的年齡、依從性、飲食習慣等多種因素有關。那如果，隨著年齡的增長，患者吃降壓藥的種類增加了，但是血壓依舊控制不好呢？吃藥都控制不好的血壓，該怎么辦？那就來洛陽市中醫(yī)院8樓高血壓達標中心和專家聊一聊。
