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科室最近有很多靜脈曲張的患者就診，無論是否手術(shù)治療，都需要日常生活的預(yù)防，因此向大家普及一下關(guān)于下肢靜脈曲張的知識及如何正確穿戴醫(yī)用彈力襪。

下肢靜脈曲張是指下肢淺表靜脈發(fā)生擴(kuò)張、延長、彎曲成團(tuán)狀，晚期可并發(fā)慢性潰瘍的病變。常見于長時間負(fù)重或站立工作者，如教師、醫(yī)生、護(hù)士、服務(wù)員、廚師等。下肢靜脈曲張早期除了外觀上的淺靜脈迂曲擴(kuò)張，即“青筋突出”外，一般沒有癥狀。但是隨著病情的進(jìn)展（一般要經(jīng)過數(shù)年至十年不等），其危害漸漸顯現(xiàn)。其中常見嚴(yán)重表現(xiàn)有水腫、皮膚色素沉著/皮炎、出血、慢性潰瘍、血栓性靜脈炎等。

下肢靜脈曲張形成的原因

下肢靜脈曲張形成的原因是多方面的，主要有以下幾個原因：

1、遺傳因素、先天性發(fā)育不良，靜脈壁薄弱、靜脈瓣膜缺陷；

2、后天生活習(xí)慣影響久站、久坐，局部外傷或患者喜愛蹺二郎腿導(dǎo)致局部靜脈受壓受傷；

3、有下肢多次長期受過冷水浸泡的病史，或合并有長期哮喘、便秘或重體力勞動等造成長期腹部壓力增高；

4、女性多次懷孕，懷孕期間腹壓增高導(dǎo)致靜脈瓣膜功能不全，導(dǎo)致血液倒流，繼而下肢靜脈壓力升高。在足踝部毛細(xì)血管增生、血管通透性增強(qiáng)，腿部皮膚有紅色或藍(lán)色如同蜘蛛網(wǎng)、蚯蚓的扭曲血管。血液滲出導(dǎo)致色素沉著和脂質(zhì)硬化。

 下肢靜脈曲張并發(fā)癥

下肢靜脈曲張不及時治療會出現(xiàn)血栓性淺靜脈炎，慢性靜脈曲張20-40年后，下肢特別是踝部出現(xiàn)皮膚營養(yǎng)性改變，如皮膚萎縮、腿毛消失、脫屑、皮膚和皮下組織脂質(zhì)硬化、濕疹，曲張靜脈破裂出血和潰瘍等，患者應(yīng)該及早治療。

 下肢靜脈曲張的臨床分級

C1：毛細(xì)血管擴(kuò)張或蜘蛛樣靜脈擴(kuò)張；

C2：下肢靜脈曲張；

C3：下肢靜脈曲張并下肢腫脹；

C4：下肢靜脈曲張并皮膚損傷改變；

C5：下肢靜脈曲張并潰瘍愈合期；

C6：下肢靜脈曲張并潰瘍活動期。

 下肢靜脈曲張預(yù)防

下肢靜脈曲張的預(yù)防方法其實沒有那么復(fù)雜，都是很生活化的，貴在堅持。避免久坐久站，休息時將患肢抬高，原理在于減輕下肢靜脈充盈壓力。走路能夠有效預(yù)防靜脈曲張。堅持穿醫(yī)用彈力襪能達(dá)到預(yù)防和治療作用，能夠有效促使患者下肢血液循環(huán)，降低患部靜脈功能障礙，消除患者下肢血淤，緩解久站后酸困、脹痛等不適，延緩靜脈曲張的進(jìn)展，及下肢靜脈剝脫手術(shù)后恢復(fù)期的支持治療。

醫(yī)用彈力襪是借助專業(yè)壓力梯度設(shè)計，在腳踝部建立最高支撐壓力，并順著腿部向上逐漸遞減，在小腿肚處減到最大壓力值的70%-90%，在大腿處減到最大壓力值的25%-45%。這種遞減變化可使下肢靜脈血回流，有效緩解或改善下肢靜脈和靜脈瓣膜所承受的壓力，并通過收縮小腿肌肉對血管腔加壓，促進(jìn)靜脈血液回流心臟，防止下肢靜脈淤血，確保下肢靜脈血液循環(huán)良好，促使患肢腫脹、疼痛等癥狀消失。

彈力襪的適用人群 

１.長時間站立者，如教師、護(hù)士、導(dǎo)購、服務(wù)員、交警等；

2.長時間靜坐者，如白領(lǐng)、公務(wù)員等辦公室工作人員；

3.孕婦、長期服用避孕藥的人群；

3.經(jīng)常乘坐飛機(jī)、長途車的人群；

4.肥胖人群；

5.已患下肢靜脈疾病的人群；

6.下肢深靜脈血栓高發(fā)人群。

 不能穿彈力襪的人群

1、外周動脈疾病患者；

2、下肢體皮膚條件差人群，如脆弱的“紙樣”皮膚、局部炎癥、壞疽或最近皮膚移植、局部感染等；

3、對彈力襪過敏；

4、心力衰竭。

彈力襪分級

彈力襪壓力分為低壓、中壓、高壓3種。

低壓（預(yù)防型，18mmHg）：主要用于預(yù)防腿部沉重感、疲勞感，下肢靜脈曲張、血栓形成和栓塞及預(yù)防經(jīng)濟(jì)艙綜合征，并可用于治療妊娠期輕度水腫及輕度靜脈曲張；

中壓（治療型，20-30mmHg）：適合于有明顯下肢淺靜脈曲張、淺靜脈炎或伴有深靜脈瓣膜功能不全的患者，也適合于治療后下肢靜脈潰瘍愈合的患者；

高壓（治療型，30-40mmHg）：適合嚴(yán)重下肢靜脈曲張并伴明顯水腫或存在靜脈潰瘍的慢性下肢靜脈疾病患者以及淋巴水腫患者。

根據(jù)發(fā)病部位選擇襪子的長短。如病變在小腿的可以選擇膝長型的襪子，測量小腿最粗部分周長來確定型號，以足跟到腘窩橫紋處的高度確定襪長；病變范圍廣，累及大腿者可選擇腿長型的彈力襪，測量臀部橫紋處的腿圍和小腿最粗部分周長來確定型號，足跟到臀橫紋的高度確定襪長。

穿彈力襪的注意事項 

１.白天活動時穿，每天堅持穿至少8小時以上，睡覺時不穿；

2.穿上彈力襪后要適度運動；

3.選擇合適的彈力襪，根據(jù)腿部癥狀選擇合適的壓力，根據(jù)靜脈曲張的部位選擇彈力襪長度，根據(jù)腿部尺寸，腳踝（腳脖子最細(xì)處）周長，小腿肚最粗的周長，大腿最大周長，以確定合適的號碼；

4.只有一條腿有癥狀，仍建議穿一雙；

5.穿半年到一年就要換新的。

 彈力襪的使用和保養(yǎng)

１.穿彈力襪應(yīng)在每天早上起床前進(jìn)行，若已起床應(yīng)重新平臥抬起下肢3-5分鐘，使靜脈血排空再穿，每天穿戴8-12小時。夜間休息時應(yīng)脫下，切不可穿著休息。

2.術(shù)后初期盡量選擇露腳趾頭的彈力襪，因為比較容易觀察患者的血運情況，方便發(fā)現(xiàn)問題并及時處理。

3.勤剪指甲，預(yù)防腳后跟皮膚皸裂，以免刮傷彈力襪。

4. 彈力襪可每天清洗，水溫不超過40℃；使用中性洗滌劑手洗，清水漂凈，不可擰干，自然晾干，不能暴曬或烘干。

5.洗過的彈力襪可放入冰箱冷藏，促進(jìn)其彈性恢復(fù)。

 預(yù)防靜脈曲張的運動

為了防止出現(xiàn)下肢靜脈曲張，久坐、久站族們需要時不時活動活動自己的筋骨，保持下肢的血液循環(huán)流暢。欲遠(yuǎn)離下肢靜脈曲張，大家可以從以下三組運動做起：

1、雙腳的腳尖踮起，這個動作重復(fù)20次；然后將腳后跟踮起，同樣是20次。這組運動可以促進(jìn)小腿肌肉的收縮，有助于下肢的血液向上身移動，可改善下肢血液循環(huán)不暢的狀況；

2、保持一只腿不動，另一只腿往后彎曲并且將腳后跟勾起，而后擠壓腿的后側(cè)20次，完成后換另一只腿重復(fù)動作。此組運動能夠幫助改善腿后側(cè)的血液流動。

3、將一只腿抬起，保持膝蓋彎曲，然后勾起腳掌、往前踢小腿，用力打直膝蓋并前后拉伸20次左右即可，完成后換另一只腿重復(fù)動作。這樣一套動作下來，可以讓腿前的肌肉得到鍛煉，不僅能夠改善血液循環(huán)、防止下肢靜脈曲張，還能有效緩解膝蓋疼痛。

下肢靜脈曲張患者飲食注意事項

1、下肢靜脈曲張一般給予清淡、易消化而富有營養(yǎng)的飲食。

2、應(yīng)多吃低脂肪、低熱量食品，如新鮮蔬菜、水果、雜糧，適量吃瘦肉、脫脂奶、雞蛋白等，尤以綠色蔬菜、海帶、海蜇、紫菜、木耳、豆制品及含維生素B、C的食物等對病有益。

3、多吃蔬菜、水果、豆類等纖維素高的食物，也可適量吃一些瘦牛肉，雞肉等，可以溫通經(jīng)絡(luò)。

4、多吃含維生素E豐富的食物：可以改善血液循環(huán)，減輕腿部的沉重感。含維生素E豐富的食物有：洋白菜、菠菜、甘藍(lán)、麥芽、堅果類、大豆、全麥、粗糧、蛋等。

 下肢靜脈曲張最好不要吃哪些食物

1、患者應(yīng)該少吃高脂肪、高糖和過咸食物，防止便秘。

2、戒煙忌酒。