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殘余尿定義：自行排尿后，停留在膀胱內(nèi)未能排盡的尿液，也稱為不完全性尿潴留。女性正常殘余尿量小于50ml，男性小于20ml。 殘余尿量的增多就類似水龍頭，壓力不夠的情況下，還會有一部分水殘留在水管里，因此它的多少是評估患者膀胱排空能力的重要參考指標(biāo)。 殘余尿量大多原因為：膀胱平滑肌收縮能力減低，尿道括約肌障礙，膀胱憩室等；常見于逼尿肌——括約肌協(xié)同失調(diào)的神經(jīng)源性膀胱患者。
如何測定殘余尿的 殘余尿測定分直接測定法和間接測定法： 間接測定法包括通過影像學(xué)（B 超、CT等）檢查進(jìn)行測定，此方法無損傷，避免了插管測定可能引起的感染。圖中為便攜式的膀胱容量監(jiān)測儀。 直接測定法即通過一次性導(dǎo)尿的方法測定殘余尿。無菌操作下經(jīng)尿道向膀胱內(nèi)插入導(dǎo)尿管，將尿液引出到帶刻度的量杯或者有刻度的尿壺，引出的尿液即為殘余尿。 我們首先了解一個解剖位置——“膀胱三角”。在膀胱內(nèi)面，有一個呈三角形的區(qū)域，位于左、右輸尿管口和尿道內(nèi)口之間。此處稱膀胱三角，是腫瘤、結(jié)核和炎癥的好發(fā)部位。我們可以把膀胱看作一個球體，如果殘余尿＞100ml的話，膀胱就是半充盈的狀態(tài)，會導(dǎo)致細(xì)菌在“膀胱三角”大量的繁殖，從而引起反復(fù)的膀胱炎癥性病變。 長期臥床患者更容易發(fā)生殘余尿 長期臥床患者一般見于意識障礙/無法自行移動且腹肌無力的情況，進(jìn)而增加排尿困難導(dǎo)致殘余尿的發(fā)生。特別是對于神經(jīng)康復(fù)的患者，由于偏癱、失語等，無法及早的將不適反饋給家屬，這個并發(fā)癥是很容易被大家忽略的，泌尿系感染成了“難言之隱”…… 真假殘余尿視頻中是一位長期臥床、鼻飼注食＋留置尿管的患者發(fā)生的“假性殘余尿”。家屬每日注水量僅為1000毫升，水量不夠，排尿就會減少，尿液濃縮，尿中無機鹽就容易出現(xiàn)過飽和、析出，形成結(jié)晶最終堵塞尿管。 諸如此類患者我們前期可給予制定飲水計劃，叮囑家屬每次放尿前可推晃患者骨盆，也可通過變換體位等促使尿殘余充分排出；對于長期臥床且留置尿管患者，我們可以縮短更換尿管的時間，避免大量結(jié)晶體附著堵塞尿管。 監(jiān)測殘余尿的意義 膀胱內(nèi)殘余尿量長期增多，可導(dǎo)致泌尿系感染、慢性膀胱炎、腎積水、尿潴留，甚至慢性腎衰竭等情況。因此，測量殘余尿量，以便做到： （1）了解膀胱排尿功能，或判斷下尿路梗阻程度，為膀胱治療或間歇導(dǎo)尿計劃提供依據(jù)。 （2）殘余尿量超出正常值表示膀胱排尿功能已受損，我們可以針對性的給予患者制定相應(yīng)的膀胱功能訓(xùn)練，促進(jìn)恢復(fù)。
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