頸動脈，位于我們脖子兩側(cè)，用手就可以摸到它在“跳動”，靠近頭頸部會有一個“Y型”的分叉，分叉處會承受更多壓力，如果血液有雜質(zhì)頸動脈更容易產(chǎn)生斑塊。所以，頸動脈也被稱為“反映全身動脈血管情況的“窗口”。
據(jù)一項研究數(shù)據(jù)顯示，2020年全球有近20億人頸動脈粥樣硬化，估算我國約有2.7億人有頸動脈粥樣硬化，2億人有頸動脈斑塊。相關(guān)調(diào)查顯示，我國40歲以上的人群中，頸動脈斑塊的檢出率超過40%；45歲以上的中老年人群中確診為腦卒中或短暫性腦缺血發(fā)作的病例，頸動脈斑塊的檢出率接近80%。
那么，對于頸動脈斑塊，我們究竟該咋做呢？
頸動脈超聲已經(jīng)成為頸動脈斑塊篩查的首選檢查方法，其具有無創(chuàng)、操作簡便、準(zhǔn)確性高、可重復(fù)性好及信價比高的特點。1、根據(jù)厚度診斷為內(nèi)-中膜厚度增厚或斑塊形成
動脈管壁由內(nèi)向外分內(nèi)膜、中膜、外膜三層。其中內(nèi)膜和中膜疊加在一起的厚度能被超聲準(zhǔn)確地測量，稱為內(nèi)-中膜厚度（IMT）。IMT增厚被認為是動脈粥樣硬化的早期表現(xiàn)，提示潛在斑塊的形成。如果體檢報告只提示頸動脈IMT增厚，并不需要過分緊張，因為頸動脈本來就是一個自然老化的過程。年齡越大，發(fā)生的概率就越高，80歲以上人群，80%有IMT增厚。2、評估頸動脈斑塊穩(wěn)定性
根據(jù)斑塊的形狀、表面是否光滑和內(nèi)部回聲進行綜合評價，斑塊可以分為穩(wěn)定斑塊和易損斑塊兩種。穩(wěn)定斑塊：也稱為硬斑塊，已經(jīng)鈣化變硬，表面有一層比較厚的纖維帽，不容易破裂繼發(fā)血栓。這種斑塊誘發(fā)腦卒中的風(fēng)險相對較小。易損斑塊：也稱為軟斑塊、不穩(wěn)定斑塊，它的纖維帽薄，就像薄皮大餡兒的餃子，很容易破裂繼發(fā)血栓，誘發(fā)腦卒中。特別提醒：易損斑塊經(jīng)積極治療可轉(zhuǎn)變?yōu)榉�(wěn)定斑塊；反之，穩(wěn)定性斑塊未得到及時治療，也可能轉(zhuǎn)變?yōu)橐讚p斑塊。因此，有效評估斑塊的穩(wěn)定性對臨床決策至關(guān)重要。3、評估斑塊所致頸動脈管腔狹窄程度
斑塊越大，狹窄程度越嚴重，也就越危險。血管狹窄50%以下，無大腦缺血癥狀，血脂在正常范圍內(nèi)，一般不用擔(dān)心。可根據(jù)個人情況考慮是否需要治療，具體請遵醫(yī)囑；如果血管狹窄50%以上，可能出現(xiàn)斑塊破裂或大腦供血不足，需要藥物治療，并嚴格控制危險因素；如果血管狹窄達到70%，大部分會對腦供血產(chǎn)生明顯影響，此時即便沒有癥狀，也需積極治療，甚至需要考慮手術(shù)。但如果出現(xiàn)下面癥狀，則提示可能是危險斑塊，一定要及時去醫(yī)院檢查治療，以免威脅生命：（1）一過性視野黑朦（單眼或雙眼視物模糊或失明）；（2）短暫的失語（突發(fā)眩暈或意識障礙、失語、記憶障礙或吞咽困難等）；（3）運動功能出現(xiàn)障礙（單側(cè)身體、面部或肢體運動障礙，刺痛或麻木，突發(fā)行走困難、步態(tài)不穩(wěn)）。根據(jù)《中國頭頸部動脈粥樣硬化診治共識 》，建議55歲以上人群每年做一次頸動脈超聲，如果合并高血壓、高血糖、高血脂或其他高危因素，如肥胖、吸煙、飲酒等，則要縮短篩查間隔，一旦發(fā)現(xiàn)不穩(wěn)定性斑塊，建議每3~6個月復(fù)查一次。特別提醒：發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊請及時到正規(guī)醫(yī)院檢查治療，以免延誤治療時機。
