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生活中，你有過這種經歷嗎？躺著或坐著的時間久了，站起來突然頭暈、視物模糊，過幾分鐘后又恢復正常。 根據生活經驗，多數(shù)人會把這種不適感歸結為低血糖或貧血。事實上，真正的元兇可能是低血壓。 起立就頭暈，可能是直立性低血壓
直立性低血壓在各年齡段都可能出現(xiàn)，要分年齡與體質看待： 年輕人 即使確定了這種癥狀，也不用過分擔心。 因為直立性低血壓大部分情況下不是病態(tài)表現(xiàn)，少部分繼發(fā)于其他疾病，如脊髓疾病、急性傳染病或嚴重感染、內分泌紊亂、慢性營養(yǎng)不良等，也可能單純因為使用了降壓藥或鎮(zhèn)靜藥。 老年人 直立性低血壓更易在老年群體中高發(fā)，特別是合并多種疾病的虛弱老人。 隨年齡增長，老人血管機能下降，下肢肌力減弱，久蹲后起身大多會伴有頭暈眼花、起身困難，因此導致的跌倒、碰傷事件并不少見。 據統(tǒng)計，65歲以上老年人出現(xiàn)直立性低血壓的比例達到15%，75歲以上高達30%～50%。因此，老年人一定要引起重視。 3種低血壓各有偏愛人群 一般血壓低于90/60毫米汞柱就算低血壓，不同類型的低血壓都可能造成頭暈癥狀。其中，每種低血壓都有自己的偏愛人群： 1 體位低血壓 體位發(fā)生變化，如蹲起站立、長時間站立時由于頭部供血不足會出現(xiàn)眼前發(fā)黑、頭暈欲倒的癥狀。 血管硬化的老年人更易出現(xiàn)，一是身體血壓調控能力下降，二是有些老年高血壓患者服用降壓藥不當。 2 體質低血壓 體質衰弱者及女性更容易發(fā)生，有的沒有任何癥狀，有的可能出現(xiàn)長期眩暈、乏力、氣短、精神不振、易疲勞等。 3 一過性低血壓 天氣炎熱的夏天較為常見，因出汗過多、血管擴張而導致血液供應量減少，會出現(xiàn)暫時性的頭痛頭暈、胸悶氣短。 兩個動作緩解低血壓頭暈 低血壓一般不需要藥物治療，對于常見的直立性低血壓，緩解方法分為非藥物和藥物兩種，非藥物治療更多見，例如：
除此之外，加拿大卡爾加里大學利賓心血管研究院的專家經過干預效果評估，給出兩個推薦動作。
研究發(fā)現(xiàn)，以上兩種物理干預方式都能顯著緩解動脈壓的下降趨勢，但兩者的起效機制略有不同：
研究者提示，除了診斷為直立性低血壓的人，其他有過相似癥狀的人都可以常練這兩種動作，以防出現(xiàn)暈厥等意外。▲ 針對直立性低血壓，洛陽市中醫(yī)院暈厥中心有規(guī)范的中西結合治療康復臨床路徑： 1.中醫(yī)中藥治療 臨床上以突然發(fā)生一時性昏倒，不知人事，或伴有四肢逆冷為主要癥狀。是一種急性病證。輕者短時間內即可蘇醒，重者一厥不醒，預后不良。中醫(yī)病名為厥證。 厥證乃危急之候，當及時救治為要，醒神回厥是主要的治療原則，但具體治療其虛、實證時又有所不同。實證：開竅、化痰、辟穢而醒神。虛證：益氣、回陽、救逆而醒神。臨床上常辯證為：氣厥、血厥、痰厥、暑厥等。 2.體外反搏治療日兩次，改善心腦供血，緩解癥狀。 3.穴位貼敷 、耳針改善自主神經功能，日—次 4.通過心肺運動試驗聯(lián)合動態(tài)無創(chuàng)血流動力學負荷試驗，制定符合患者的運動處方，在醫(yī)生護士，運動技師密切配合、嚴密監(jiān)控下開展運動訓練 ，提高患者心功能儲備，恢復患者心臟功能。通過耐力訓練、阻力訓練、柔韌訓練使患者整體機能得到提高，改變患者應急應變能力。 個人治療 1.專業(yè)動作訓練，站立，雙腿交叉，身體前傾，以增加全身靜脈回流，增加心輸出量和血壓。 2.改善站立時間 避免疲勞和長時間站立，以促進靜脈回流到心臟 飲食治療 1.確保足夠的水分：每天應至少攝入1.25~2.5L的液體，避免自主神經功能不全導致的液體流失。 2.減少碳水攝入：避免攝入大量富含碳水化合物的食物，以防止餐后低血壓。 輔助器材治療：彈力襪 使用定制的彈力襪，對下肢和腹部施加壓力，彈力襪可以減少下肢的外周血流流量，提高站立時的血壓，可以減少直立性低血壓患者的癥狀。 臨床上針對直立性低血壓所致的暈厥，可以依靠直立傾斜試驗檢查來明確。 什么是直立傾斜試驗？ 直立傾斜試驗（Head up tilt test, HUTT）:是檢查自主神經功能的有效方法，對直立性低血壓的診斷有著重要作用。 工作原理：是通過試驗手段模擬血管迷走性暈厥的發(fā)作過程。當傾斜床由平臥位變成傾斜位時，陽性患者反射性引起交感神經活性降低和迷走神經活性增強，導致心率減慢和（或）血壓下降，發(fā)生暈厥。 什么是直立傾斜試驗？ 直立傾斜試驗是利用直立傾斜床將被檢查者的體位從平臥位迅速變?yōu)閮A斜位，用以檢查靜脈血管是否正常，是否會發(fā)生心率減慢、血壓降低，甚至暈厥的一種無創(chuàng)檢查方法。 哪些人適合進行直立傾斜試驗 1 長時間站立、情緒緊張激動、擁擠悶熱的環(huán)境、進餐等情況下出現(xiàn)頭暈、乏力、惡心、面色蒼白、出汗、眼前發(fā)黑甚至暈倒； 2 反復暈厥，但心血管系統(tǒng)、神經系統(tǒng)檢查均未見異常； 3 查找暈厥病因、鑒別暈厥與癇性發(fā)作、心因性暈厥的識別； 4 帕金森病、多系統(tǒng)萎縮、周圍神經病等需要明確自主神經是否損害的患者。 檢查前有哪些注意 1.完善心臟超聲、24小時動態(tài)心電圖/心電圖、腦血管疾病篩查等相關檢查； 直立性低血壓可能是高血壓、心衰、冠心病的伴隨癥狀，可導致殘疾、暈倒、外傷等，顯著影響生活質量。盡管癥狀輕微或者無癥狀，也可能增加心梗、卒中、心衰和房顫的發(fā)生率。對患者健康的危害不容忽視。因此，有暈厥經歷的患者應該盡早到心內科就診，明確導致暈厥的病因，或排除心血管和神經系統(tǒng)的問題，必要時及時進行治療。 什么情況下需要做直立傾斜試驗呢？常見的有： 3.明確患者發(fā)生神經介導性暈厥的易感程度。 4.鑒別反射性暈厥和直立性低血壓性暈厥。 5.鑒別伴有抽搐的暈厥和癲癇。 6.評估頻繁暈厥和心因性疾病的患者。
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