目前我國高尿酸血癥患者約1.2億,占總?cè)丝诘?0%,且其患病率持續(xù)升高。中老年男性、絕經(jīng)后女性屬于高發(fā)人群,近年來高尿酸血癥年輕化趨勢明顯,已成為繼高血壓、高血糖、高血脂之后不容忽視的“第四高”。

正常嘌呤飲食狀態(tài)下,非同日2次空腹血尿酸水平:男性>420umol/L(7mg/ml),女性>360umol/L(6mg/ml)。外源攝入嘌呤物質(zhì)過多、血尿酸生成過多或尿酸排泄減少都會患高尿酸血癥。
尿酸的過度積累會導(dǎo)致急性關(guān)節(jié)炎或器官損傷,尿酸鹽結(jié)晶在關(guān)節(jié)局部出現(xiàn)沉積,誘發(fā)局部炎癥和組織破壞,稱為痛風(fēng)。長期血尿酸>420umol/L但沒有痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作,亦沒有尿酸鹽結(jié)石、尿酸性腎病發(fā)生者,稱為無癥狀高尿酸血癥。高尿酸是否發(fā)展成痛風(fēng)均對健康有著舉足輕重的影響,是心血管疾病、糖尿病、脂代謝紊亂和慢性腎病等疾病的危險(xiǎn)因素。
高尿酸血癥應(yīng)該如何預(yù)防和治療?首先控制體重,避免肥胖。其次飲食調(diào)整:避免食用動物內(nèi)臟、貝類、牡蠣和龍蝦等海產(chǎn)品及濃肉湯等;限制高嘌呤含量的動物性食品,如牛羊肉和魚類食品等;建議選擇脫脂或低脂乳類及其制品,多食新鮮蔬菜。再次充足飲水,至少每日2000ml。最后避免疲勞、戒煙、限酒。
對于高尿酸血癥的患者要注意定期監(jiān)測:痛風(fēng)急性期每周監(jiān)測1次,慢性恢復(fù)期每月些測1次,飲食控制良好,無癥狀者3個(gè)月至6個(gè)月監(jiān)測1次。同時(shí)根據(jù)血尿酸水平確定降尿酸藥物的治療,并對所合并的心腦血管疾病情況進(jìn)行綜合分析。降尿酸治療要長期用藥控制,切記不能看癥狀消失就擅自停藥。我們要重視無癥狀高尿酸血癥的早期篩查和監(jiān)測,尤其對于高風(fēng)險(xiǎn)人群。及時(shí)發(fā)現(xiàn)與早期治療可以改善高尿酸血癥引起的急慢性并發(fā)癥。