冠心病全稱冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病,它是由于供應(yīng)心臟營養(yǎng)物質(zhì)的血管——冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化導(dǎo)致心臟血供不足所致,冠狀動(dòng)脈狹窄≥50%,就可稱為冠心病。

冠心病的治療方法主要有三種:
(1)藥物治療。
(2)外科手術(shù)治療。
(3)介入性治療
目前應(yīng)用最廣泛的是介入治療,即經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)及冠脈支架術(shù)。具體操作方法是采用微創(chuàng)的方法,經(jīng)皮從腕部或腿部血管插入一根細(xì)小導(dǎo)管,送至冠狀動(dòng)脈開口,注射了在X光下能顯影的造影劑后,冠狀動(dòng)脈的病變情況就一目了然了。如果發(fā)現(xiàn)有血管狹窄或堵塞,在病變處擴(kuò)張球囊并置入支架,使因斑塊而狹窄了的血管腔擴(kuò)大,從而改善心臟血流。
對于大多數(shù)病人,血管面積狹窄超過75%,是置入支架的一個(gè)原則。
(一) 術(shù)后住院期間:
1.術(shù)后穿刺部位出現(xiàn)疼痛或局部血腫屬正常現(xiàn)象,如果疼痛、腫脹嚴(yán)重要報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。
2.術(shù)后需多喝水以利于造影劑排出。
3.進(jìn)食易消化食物,保持大便通暢。
4.術(shù)后1~2天不要拿重物,不要進(jìn)行重體力勞動(dòng)。
(二)術(shù)后長期用藥:
1.抗血小板藥物如阿司匹林,氯吡格雷、替格瑞洛,吲哚布芬等。
2.防止動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展的他汀類藥物,需長期(終生)服用。這類藥物不僅僅降血脂,而且可以對抗炎癥。對冠心病合并糖尿病、高血壓等嚴(yán)重破壞血管壁的疾病,防止動(dòng)脈硬化進(jìn)程要靠這種藥物。
3.防治高血壓、糖尿病,減輕心臟負(fù)擔(dān)的藥物,需長期(終生)服用。
(三)術(shù)后定期體檢:
術(shù)后1月、3月、半年、一年時(shí)需復(fù)查血常規(guī)、血糖、血脂、肝腎功能、凝血功能、肌酸磷酸激酶(CK);心肌梗死患者還需復(fù)查心臟超聲以了解心功能的恢復(fù)狀況,復(fù)查24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖了解心律失常情況。術(shù)后半年到一年左右復(fù)查冠狀動(dòng)脈造影,以了解有無支架再狹窄及新發(fā)病變。
(四)術(shù)后飲食注意事項(xiàng):
總體原則是四少三多,戒煙限酒
四少即少吃糖、鹽、脂肪、淀粉;
三多即多吃蔬菜、水果、蛋白質(zhì)
注意控制食量不過飽,以少吃多餐為宜,晚間不宜進(jìn)食過飽,避免吃含膽固醇高的食物,如葷油、動(dòng)物內(nèi)臟、蟹黃、肥肉等。
(五)術(shù)后鍛煉注意事項(xiàng)
循序漸進(jìn)、持之以恒。
科學(xué)合理的做法是從小運(yùn)動(dòng)量開始,遵循緩慢柔和的原則,逐步增加運(yùn)動(dòng)量。運(yùn)動(dòng)量原則上以運(yùn)動(dòng)時(shí)不產(chǎn)生胸悶、心前區(qū)疼痛等癥狀為準(zhǔn)。鍛煉時(shí)宜避開“清晨高峰”
運(yùn)動(dòng)方式、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度因人而異,鼓勵(lì)有氧代謝運(yùn)動(dòng),例如散步、慢跑、游泳、快走、打太極拳、騎自行車等。對于心臟病康復(fù)作用很大。
(六) 術(shù)后情緒管理
冠心病患者要遵循以下幾條自我心理調(diào)適原則:
1、遇事心平氣和。
2、遇事要想得開,放得下。
3、掌握一套身體鍛煉和心理調(diào)節(jié)的方法。如自我放松訓(xùn)練:通過呼吸放松、意念放松、身體放松或通過氣功、太極拳等活動(dòng),增強(qiáng)自身康復(fù)能力 。