世界衛(wèi)生組織將糖尿病足定義為與下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)病變和/或不同程度的周?chē)懿∽兿嚓P(guān)的足部(踝關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)以下的部分)感染、潰瘍和/或深層組織破壞。有關(guān)研究表明尤其是合并胼胝者,是糖尿病足潰瘍發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,相關(guān)性高達(dá)70%-90%,此類(lèi)患者往往最早出現(xiàn)神經(jīng)性潰瘍,從而使糖尿病足的治療變得棘手,病程長(zhǎng)、費(fèi)用高、預(yù)后差,從而導(dǎo)致截趾(肢)率增加。在去除胼胝后,足部壓力得到減輕,從而避免發(fā)生潰瘍或減輕潰瘍癥狀。

胼胝俗稱(chēng)“老繭”,一般多長(zhǎng)于足底、腳掌、腳心等易受壓迫和摩擦處,往往呈黃色或蠟黃色增厚的角質(zhì)性斑塊,扁平或隆起,中央較厚邊緣薄,質(zhì)地較硬,邊界欠清,表面光滑且皮紋清晰。患者多無(wú)自覺(jué)癥狀,嚴(yán)重者可出現(xiàn)潰爛、疼痛、感染。糖尿病患者因長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)導(dǎo)致周?chē)窠?jīng)病變引起糖尿病神經(jīng)骨關(guān)節(jié)病,最終導(dǎo)致患者不同程度的足部畸形,極易出現(xiàn)足部胼胝。
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,糖尿病足的病機(jī)主要是消渴日久,氣陰兩虛,血行不暢,脈絡(luò)瘀阻,肢端失養(yǎng),加之濕熱內(nèi)蘊(yùn),熱毒血瘀,而成脫疽(糖尿病足),故臨床上我們常常辨證使用清熱利濕、活血化瘀、消腫止痛等功效的中藥外用熏洗治療,往往收效顯著,且患者依從性高、體驗(yàn)感好,無(wú)痛苦及感染風(fēng)險(xiǎn)。
胼胝如何預(yù)防呢?需要注意以下幾點(diǎn):
3.高齡、視力欠佳的患者盡量不要自行修剪足部胼胝,以免造成局部皮膚破損、感染,最好去專(zhuān)科治療。4.避免自行用化學(xué)制劑或小偏方來(lái)處理胼胝,可用溫水浸泡足部20-30分鐘,以磨腳石輕輕擦拭,然后涂抹潤(rùn)膚霜或由專(zhuān)業(yè)人員處理胼胝。