過敏性鼻炎的典型癥狀有鼻癢、陣發(fā)性噴嚏、流清涕、鼻塞,也可伴有眼癢、流淚、眼紅和灼熱感等眼部癥狀。
①常年性過敏性鼻炎:發(fā)作具有常年性,常見過敏原為空氣中的塵螨、蟑螂、動物皮屑等室內(nèi)常年存在的吸入性過敏原。
②季節(jié)性過敏性鼻炎:發(fā)作具有季節(jié)性,常見過敏原多為花粉、真菌等特定季節(jié)存在的過敏原。
過敏性鼻炎發(fā)生的原因是免疫細(xì)胞反應(yīng)過度敏感。人體的免疫細(xì)胞就像是衛(wèi)兵,亢奮的免疫細(xì)胞看誰都像“入侵者”,就會產(chǎn)生過度防衛(wèi),把很多對于身體沒有傷害的物質(zhì)都當(dāng)成了敵人,要想盡辦法將它們排出體外。
過敏性鼻炎屬于中醫(yī)“鼻鼽”的范疇,《內(nèi)經(jīng) 素問》中說:“鼽者,鼻出清涕也;嚏,鼻中因癢而氣噴作于聲也”。過敏性鼻炎是由于肺、脾、腎三臟虛損所致,其病位主要在肺。肺主皮毛,開竅于鼻。患者由于稟賦不足,肺氣虛弱,腠理疏松,外邪異氣由口鼻皮毛而入,首先犯肺,肺失宣肅,外應(yīng)于鼻而發(fā)病。
過敏性鼻炎的治療原則為“防治結(jié)合,四位一體”。
首先是發(fā)現(xiàn)過敏原,可以在醫(yī)院通過皮膚試驗檢測、血清特異性IgE檢測、鼻激發(fā)試驗檢測,同時也需要自己在生活中多留心,發(fā)現(xiàn)自身的過敏源。盡量減少過敏原接觸,或者盡量避免它。
如果不能完全避免過敏原,可以通過藥物治療來很好的控制癥狀。
目前一線治療用藥包括三種,一是鼻用糖皮質(zhì)激素,如布地奈德鼻噴劑、糠酸莫米松鼻噴劑等,二是抗組胺藥,如氯雷他定、西替利嗪等,三是抗白三烯藥物受體拮抗劑,如孟魯司特鈉、酮替芬等,可根據(jù)患者個體化采用不同的藥物治療;二線用藥是針對患者的不同癥狀進行選擇,如嚴(yán)重鼻塞的患者才使用血管收縮劑藥物,針對癥狀嚴(yán)重的患者也可使用口服激素藥物,此外,還有抗膽堿類藥物。
另一大類藥物就是一些中藥制劑,常用的中成藥有鼻炎舒合劑(我院院內(nèi)制劑)、桂芪合劑(我院院內(nèi)制劑)、通竅鼻炎、鼻淵通竅顆粒等,對控制鼻炎效果非常好;也可以用一些中藥飲片,自己煎中藥喝;或者拿中藥來盥洗鼻腔、做霧化治療,對鼻炎也是非常有效果的。
另外還可以鼻腔鹽水沖洗,這是一種安全、方便、廉價的治療方法。
特異性免疫療法(又稱脫敏治療),是根據(jù)過敏原測試的結(jié)果,對患者使用脫敏藥物,從低濃度到高濃度逐漸遞增,達到維持劑量后堅持足夠療程,使患者對過敏原產(chǎn)生耐受,再次接觸過敏原時,過敏癥狀減輕甚至完全消失的一種治療方法。需要指出的是特異性治療短期效果幾乎沒有,甚至?xí)斐杉膊〖又兀L期可能獲益,特異性治療絕對不能代替以上治療。
醫(yī)護人員對患者的教育包括很多很多,除了以上的內(nèi)容,還包括正確醫(yī)學(xué)知識的獲得,如何正確地做鼻腔沖洗,需要避免抽煙、減肥、健康飲食等等。
值得注意的是:過敏性鼻炎如果沒有得到及時有效的治療,除了會影響日常生活和工作外,還有可能引起慢性鼻炎、鼻竇炎、支氣管哮喘、上氣道咳嗽綜合征、分泌性中耳炎、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征等其它相關(guān)并發(fā)癥。